علاج الفصام

لا يمكن علاج مرض الفصام نهائيا لكونه مرض مزمن، إلا أنه يمكن السّيطرة والتخفيف من أعراضه إلى حد كبير باستخدام العلاج المناسب، وربما عمل مزيج من عدّة علاجات للحصول على أفضل نتيجة حسب الأبحاث، و أحياناً تحتاج بعض الحالات لدخول المستشفى أو مركز التأهيل للعلاج حسب شدّة الحالة. كما يتساءل الكثيرون عن مدة علاج مرض الفصام وهو مرض مزمن يستمرّ طول الحياة لكن بالعلاج المناسب يتمّ السيطرة على أعراضه، ومن طرق العلاج:

العلاج الدوائي:

تؤثر الأدوية على بعض النواقل العصبية في الدّماغ مما يساعد في الّتحكم بالأعراض. من المهم أثناء العلاج الدوائي الحصول على أفضل نتيجة بأقل جرعة ممكنة، يمكن أيضا الدّمج بين أدوية علاج الذّهان وأدوية علاج الاكتئاب أو القلق، ويحتاج الأمر بعض الوقت لظهور نتائج، ربما عدّة أسابيع.

من الضّروري أيضاً قبل تناول الأدوية فهم أعراضها الجانبية، حيث بعض الآثار الجانبيّة قد تكون خطيرة فيمتنع المريض عن تناولها.

الجيل الثاني من مضادات الذّهان:

يعدّ الجيل الثاني من مضادات الذّهان النوع الأحدث من علاجات الفصام حيث تكون الأعراض الجانبية لها أقل من غيرها، لكنّها تسبّب النعاس والخمول وزيادة الوزن، كما تؤثر أيضاَ على الحياة الجنسية، وتزيد فرصة الإصابة بمرض السّكري، ويجب الانتباه إلى الجرعة التي يتمّ أخذها من هذه الأدوية، لأن زيادة الجرعة تسبّب أعراضاً جانبية أعنف. ومن هذه الأدوية:

• كلوزابين (كلوزاريل، فيرساكلوز)
• كاريبرازين (فرايلار)
• أسيناباين (سافريس)
• أريببرازول (أبيليفاي)
• الجيل الأول من مضادات الذّهان: لهذه الأدوية أعراض جانبيّة يمكن وصفها بالخطيرة، لأنها تؤثر على الأعصاب وقد لا يمكن علاجها، واحد من الأعراض الجانبية الخطيرة هو عسر الحركة المتأخر، حيث تتضرّر فيه الأعصاب المسؤولة عن الحركة. من هذه الأدوية:

• فلوفينازين
• هالوبيريدول
• بيرفينازين
• كلوروبرومازين

مضادات الذّهان القابلة للحقن طويلة المفعول: تناسب هذه الأنواع من الأدوية المرضى الذين لايلتزمون بتناول الأقراص، أو يفضلون تقليل عددهم، فيتمّ حقن المواد العلاجية في العضل أو تحت الجلد ويستمر مفعولها لمدة أسبوعين وأحيانا لأربع أسابيع، من هذه الأدوية:

• اليبيريدون (إنفيجا ساستينا، إنفيجا ترينزا)
• ريسبيريدون (ريسبيردال كونستا، بيرسيريس)
• الأربيبرازول (أبيليفي مينتينا، أريستادا)
• فلوفينازين ديكانوات
• هالوبيريدول ديكانوات

العلاج النفسي:

يُعتبر العلاج النّفسي من أهم خطوات العلاج في مرض الفصام، وأحيانا بالتّوازي مع الأدوية العلاجية، ويتمّ بالطرق التالية:

• العلاج المعرفي السلوكي: يحتاج كل مريض ما يقارب من 8-20 جلسة علاج نفسي بأسلوب العلاج المعرفي السلوكي لفترة تتراوح 6-12 شهر، يُساعد هذا النوع من العلاج على تصنيف الأفكار المؤديّة لسلوكيّات ومشاعر غير مرغوب فيها، وتعلّم استبدالها بأفكار أكثر واقعية وفائدة. كذلك من المهمّ أداء بعض تمارين العلاج المعرفي السلوكي مثل تسجيل الأفكار، وعمل روتين ممتع للمريض، والتّعرض القائم على الصّور حيث يتم تعريض المريض لذكرى حدث قريب نتج عنه مشاعر سلبيّة عند المريض ومحاولة تحليل الموقف لمساعدة المريض على تصنيف المشاعر والأفكار التي مر بها، لمدّه ببعض من القوة من هذه التّجربة.

• العلاج المعرفي المعزّز: يساهم هذا النوع من العلاج في تعليم المريض بعض آليات تنظيم الأفكار، والتّدريب لتحسين الذّاكرة والتّركيز، كذلك بشكل متقدّم يمكن أن يعلّم هذا النوع من العلاج بعض استراتيجيات فهم التلميحات الاجتماعية بشكل أفضل.

• العلاج النفسي الفردي: يساعد هذا النوع من العلاج النفسي على تعليم المريض كيفية التفريق بين الأشياء الحقيقيّة والأشياء غير الحقيقيّة وكيفية التعامل مع أفكاره وتصرّفاته، كذلك يعلّم المريض أكثر حول المرض وتباعتِه، من المرجّح أن يساعد هذا النّوع من العلاج على تحسين جودة حياة المريض من خلال إدارة أنشطته ومهامه اليوميّة بشكل أفضل.

• العلاج النفسي الاجتماعي: يفضل الكثير علاج الفصام بدون دواء ولذلك يتجهون لهذا النوع من العلاجات. هدف هذا النّوع من العلاج هو تعليم المصاب بالفصام مهارات التأقلم ومواجهة التّحديّات التي يتعرض لها يومياً، كذلك يساعد هذا النوع من العلاج الاجتماعي على إعادة دمج المريض في المجتمع والعودة للعمل أو المدرسة، لأنه يقوم بتقليل إمكانية حدوث انتكاسات تتطلّب دخول المستشفى. يجب البدء بهذا النوع من العلاجات بعد تحديد الدواء المناسب للمريض والجرعة المناسبة له، فغالباُ يحصد هذا النّوع من العلاج على أفضل نتائج بمصاحبة العلاج الدّوائي المضاد للذّهان، ومن طرق العلاج مايلي:

• العلاج العائلي: الحصول على دعم العائلة من أهمّ الأشياء التي يحتاجها المريض لتجاوز أعراض مرضه، ولكن ليس من السّهل على العائلة التّعامل مع المريض لما لهذا المرض من خطورة واعراض ليس من السّهل التّحكم فيها، لذلك يأتي هذا النّوع من العلاج في لقاءات شبه رسميّة مع عائلة المريض خصوصا في أول فترة في المرض، لتعليم العائلة بعض الأمور منها:

• التّعرف على طرق دعم المصاب بانفصام الشّخصية.
• تعلّم كل ماهو مفيد حول مرض الفصام.
• تعلّم كيفية التّعامل مع المشاكل التي تسبّبها أعراض الفصام وكيفية حلّها بشكل مناسب.

• العلاج بالفنّ: من طرق العلاج الحديثة نسبيّاً، حيث تتيح لمريض الفصام التعامل مع مشاعره وواقعه بطريقة مختلفة، كذلك تساعده في التّعبير والتواصل مع الآخرين بشكل أفضل. تمّ تصميم هذه الطريقة في العلاج بطريقة تساعد في تحفيز التّعبير الإبداعي لدى مريض الفصام، كذلك تساهم هذه الطّريقة في تخفيف أعراض المرض السلبيّة.

• إعادة التأهيل: أو التأهيل المهني والدّعم الوظيفي هو علاج يرتكز على تعليم مريض الفصام بعض المهارات التّي تمكّنه من الحصول على وظيفة، كذلك تعليمه بعض المهارات التي يحتاجها للتفاعل مع المجتمع حوله، والتّسوق والعناية الشخصيّة، وإدارة العائلة والتواصل الفعّال مع الآخرين.
• خدمات الدّعم المجتمعي: هي بعض الخدمات التّي يقدّمها المجتمع لمريض الفصام ولها اهميّة كبيرة، كتقديم مكان للعيش بشكل مستقلّ أو مع مجموعة آخرين، حيث يقوم موظّف بعمل زيارات دوريّة للمكان للتأكّد أن المريض يتناول أدويته بشكل منتظم والاطمئنان عليه. قد يقدم المجتمع أيضاً لمريض الفصام مساعدات لتدبير موارد ماليّة.

• دخول المستشفى: تتطلّب بعض الحالات دخول المستشفى عند ظهور أعراض ذهانيّة شديدة بما يسمى بنوبة ذهان حادّة، يتمّ علاجه بأدوية الذّهان إلى جانب الاحتياج إلى رعاية فائقة من فريق طبّي متخصص لذلك يُفضّل عندها إدخال المريض إلى قسم الصّحة النفسيّة في المستشفى أو العيادة. كذلك قد يكون دخول المستشفى بإرادة المريض وبموافقة الطبيب المعالج له لتطلّب الحالة، أو قد يكون حجزاً إجبارياً عند معاناة المريض من اضطراب عقلي شديد، أو للتأكّد أن المريض يتمتّع بخدمات جيّدة من ناحية المحافظة على النظافة الشخصية، والمحافظة على غذائه ونومه بشكل منتظم، أو قد يكون إجراء احترازي لحماية الآخرين حول المريض.

• العلاج بالصدمة الكهربائية: أو العلاج بالاختلاج الكهربائي، ويُعدّ إحدى أسرع طرق العلاج وأكثرها فعالية في تخفيف الأعراض الحادّة كالميول الانتحارية أو الاكتئاب والهوس، ويساهم في تخفيف أعراض الفصام كالهلوسات والأوهام والأفكار العشوائية. كذلك في بعض الحالات التي يعاني فيها مريض الفصام من متلازمة شذوذ الحركة حيث يكون جسد المريض متصلباً ويعجز عن الحركة. يتمّ العلاج بالاختلاج الكهربائي بمرافقة العلاج الدوائي والنّفسي تحت إشراف الطبيب لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى شهر بمعدّل جلستين إلى ثلاث جلسات في الأسبوع.

علاج الفصام في السعودية: يوجد العديد من المراكز الصحيّة والمستشفيات المعنيّة بأمراض الصحة النفسية ومنها الفصام، كما يوجد تجمعّات خاصة لعلاج الفصام، ومنها: الجمعية السعودية الخيرية لمرضى الفصام، ومستشفى الوعي الجديد وغيرهم.

علاج الفصام في الإمارات: يتواجد الكثير من المستشفيات المعنيّة بأمراض الفصام في الإمارات ووحدات نفسية في المستشفيات الحكومية أيضا.